Είναι Άνοιξη 2023, έχει γίνει άρση των περισσότερων μέτρων έναντι του κορονοιού. Κινδυνεύω ακόμη να νοσήσω βαριά από κορονοιό; Ρωτούν αρκετοί πολίτες.

 

Ο COVID 2019 μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων από την αναπνοή, το φτέρνισμα, τη στενή επαφή, το βήχα, τα μολυσμένα αντικείμενα και με βάση την κλινική εμπειρία κατά τον ενεργό πολλαπλασιασμό του ιού στις ανθρώπινες κοινότητες γνωρίζουμε σήμερα ότι στη συντριπτική  πλειοψηφία των περιπτώσεων προκαλεί ασυμπτωματική φορεία ή ήπια ασθένεια. Πυρετός, βήχας, θωρακικό άλγος, δύσπνοια είναι κύρια συμπτώματα. Αρκετοί ωστόσο ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές όπως πνευμονία, οργανική ανεπάρκεια. Οι ηλικιωμένοι αποτελούν κατεξοχήν ομάδα υψηλού κινδύνου με θανατηφόρες επιπλοκές ιδιαίτερα όταν έχουν νοσήματα όπως διαβήτη καρδιοαναπνευστικά προβλήματα καρκινώματα χωρίς αυτό να σημαίνει ότι οι νέοι είναι άτρωτοι.

Πολλοί άνθρωποι νοιώθουν κουρασμένοι μετά από μια  μακρά περίοδο κατά την οποία κουράστηκαν να προσπαθούν να αποφύγουν ένα καινοφανή για την ανθρωπότητα ιό, τον covid 19. Καθώς ένας δύσκολος Χειμώνας έλαβε τέλος, η Άνοιξη έχει κάνει την εμφάνισή της, οι καιρικές συνθήκες βελτιώνονται και έχει γίνει άρση των περισσότερων μέτρων για τον κορονοιό αρκετοί άνθρωποι ρωτούν: Κινδυνεύω να κολλήσω βαριά από κορονοιό;

Έτσι η πιθανότητα των σοβαρών επιπλοκών δεν μπορεί να αποκλειστεί ακόμη και σήμερα, φάση κατά την οποία ο ιός συμβιώνει με τον άνθρωπο παράλληλα και με άλλους αναπνευστικούς ιούς που κυκλοφορούν στην κοινότητα. Η πιθανότητα να νοσήσετε βαριά είναι χαμηλή, αυτή την περίοδο, όταν συμβαίνουν ταυτόχρονα τα εξής:

1.      Είστε νέος. Ο κυριότερος φυσιολογικός παράγοντας που προκαλεί καταστολή του ανοσοποιητικού στον ενήλικο, είναι η ηλικία. Με την ηλικία, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 65 ετών, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι λιγότερο σε θέση να διακρίνει παράγοντες του σώματος από βλαπτικά αντιγόνα. Αυτό σημαίνει βραδεία αντίδραση σε βλαπτικά ερεθίσματα, αλλά και αυξημένη τάση για παραγωγή αντισωμάτων που κατευθύνονται ενάντια στους ίδιους τους ιστούς του σώματος (αυτοαντισώματα). Επιπλέον, υπάρχει πτώση λεμφοκυττάρων και συμπληρώματος ενώ τα αντισώματα είναι λιγότερο ικανά να παγιδεύουν τα βλαπτικά αντιγόνα (μειωμένη λειτουργικότητα).

2.      Δεν καπνίζετε. Ο κυριότερος παράγοντας της καθημερινότητας που προκαλεί καταστολή του ανοσοποιητικού είναι το κάπνισμα. Ο άκαυστος καπνός περιέχει νικοτίνη, καρκινογόνες ουσίες και τοξίνες, με την καύση όμως οι βλαπτικές ουσίες σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες πολλαπλασιάζονται λόγω της εξαέρωσης, της πυρόλυσης της πυροσύνθεσης του καπνού και των άλλων χημικών προσθέτων που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή των διαφόρων ειδών τσιγάρου.

3.      Δεν πάσχετε από παχυσαρκία H παχυσαρκία χαρακτηρίζεται  από σημαντική αύξηση του λιπώδους ιστού του σώματος. Το υπερβολικό βάρος σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες συνδέεται με αύξηση της πιθανότητας προσβολής από σοβαρές λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει διότι ο λιπώδης ιστός παράγει αρκετά πεπτίδια και μεταβολίτες που

είναι προφλεγμονώδεις παράγοντες, μεταβάλλουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, τροποποιούν την ομαλή ανοσολογική ετοιμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Επιπλέον ο παχύσαρκος πάσχει συχνά από αυξημένο σάκχαρο αίματος που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σοβαρό covid.

4.      Είστε σε καλή φυσική κατάσταση. H καλή φυσική κατάσταση εκτός από αποφυγή καπνίσματος και παχυσαρκίας, περιλαμβάνει μεσογειακή διατροφή,  επαρκή ύπνο, αποφυγή καθιστικής ζωής και αγχογόνων ερεθισμάτων. Η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη με ανοσολογική δράση που κατεξοχήν λαμβάνεται από την έκθεση στον ήλιο. Συνιστώνται 15 λεπτά έκθεσης του προσώπου χεριών ποδιών ή ράχης στον ήλιο σε καθημερινή βάση κατά προτίμηση μεταξύ 10 π.μ. και 11.30 μ.μ. για τον εφοδιασμό του σώματος με την βιταμίνη D που χρειάζεται. 

5.      Έχετε ήδη νοσήσει στο παρελθόν από κορονοιό, ο οποίος σε εσάς εμφάνισε ήπια συμπτώματα χωρίς επιπλοκές και απέδραμε πλήρως. Η αντίδραση του σώματος την πρώτη φορά που εκτίθεται στον κορονοϊό αποτελεί ένα είδος crash test για αυτόν. Εφόσον το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντέδρασε  με αξιοθαύμαστη επάρκεια στην πρώτη επαφή, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα να αντιδράσει εκ νέου με επάρκεια σε επόμενη έκθεση, στην οποία θα έχει και το επιπρόσθετο πλεονέκτημα της αναμνηστικής ανοσίας.

 

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

 

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

 

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ. 2106252770 και 6945575287

 

LINKS

 

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER.

 

 http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com

E mail amoschovaki@yahoo.gr

Κόπωση από long covid και ερευνητικά δεδομένα κατά την εκπνοή του 2022

 

Η νόσος COVID-19 είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία μπορεί να έχει διαφορετικής βαρύτητας συμπτώματα ανάλογα με τον ασθενή. Στις τυπικές μη επιπλεγμένες περιπτώσεις η νόσος διαρκεί μία δύο εβδομάδες με σταδιακή σταθερή βελτίωση των συμπτωμάτων μετά την πέμπτη ημέρα. Tα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό  περιλαμβάνουν:

 

Πυρετό ή ρίγη

Βήχα

Δυσκολία στην αναπνοή

Κούραση

Πόνους στους μυς ή στο σώμα

Πονοκέφαλο

Απώλεια γεύσης ή οσμής

Πονόλαιμο

Συμφόρηση ή καταρροή

Ναυτία ή έμετο

Διάρροια

 

Παραγωγή πτυέλων

Πονοκέφαλο

Οι ασθενείς που αναρρώνουν από τον COVID-19 μπορεί να έχουν επίμονα εξουθενωτικά συμπτώματα που απαιτούν μακροχρόνια υποστήριξη μέσω εξατομικευμένων προγραμμάτων καρδιοπνευμονικής ψυχολογικής και παθολογικής αποκατάστασης. Η χρόνια κόπωση αποτελεί το πιο συχνό επίμονο σύμπτωμα του μακροχρόνιου COVID-19 long covid, ανεξάρτητα από την αρχική σοβαρότητα εμφάνισης του COVID-19 ή την παρουσία αναπνευστικής δυσχέρειας και σε αρκετές περιπτώσεις είναι το μόνο σύμπτωμα long covid που ταλαιπωρεί τους ασθενείς μετά την αποδρομή της νόσου.  Σημαντικά δεδομένα που είναι άγνωστα στο ευρύ κοινό και έφερε στο φως το 2022 και δεν έχουν τύχει ευρείας προβολής είναι:

1.      Σύμφωνα με ανασκόπηση ερευνών σε μελέτη που δημοσιεύτηκε  στο επιστημονικό περιοδικό JOURNAL OF CACHEXIA SARCOPENIA AND MUSCLE στις 07/01/2022 (  Madu N. Soares και συν.) οι ποθοφυσιολογικοί μηχανισμοί στην μυική αδυναμία του long covid είναι σύνθετοι και περιλαμβάνουν εκτός της ενδοθηλιακής βλάβης, διήθηση του μυϊκού ιστού από τον ιό, ανοσολογική απορρύθμιση, απελευθέρωση καταιγίδας κυτοκινών που προκαλούν ατροφία σκελετικών μυών, νευρολογική απορρύθμιση και μεταβολική δυσλειτουργία. Η απελευθερούμενη IL-6 για παράδειγμα προάγει  την οξείδωση γλυκόζης και λίπους και μεταβάλλει τη σηματοδότηση της ινσουλίνης στους σκελετικούς μύες. Επίσης μπορεί να τροποποιήσει τη σεροτονινεργική λειτουργία του εγκεφάλου και την ενεργοποίηση κινητικών νευρώνων, μειώνοντας περαιτέρω την ανταπόκριση των μυών στην άσκηση.

2.      Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό JOURNAL OF TRANSLATIONAL MEDICINE στις 22/03/2022 (Milan Haffke και συν.) μέρος των ασθενών με χρόνια κόπωση μετά από κορονοϊό, ακόμη και σε περιπτώσεις ήπιας νόσησης παρουσιάζουν διαταραγμένα επίπεδα ενδοθηλιακών δεικτών και χρόνια φλεγμονή με ενδοθηλιακή βλάβη. Η προκαλούμενη από την βλάβη του ενδοθηλίου των αγγείων μυϊκή και εγκεφαλική υποαιμάτωση αποτελούν παθογενετικούς μηχανισμούς της χρόνιας κόπωσης στο long covid.

3.      Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 20/10/2022 στο επιστημονικό περιοδικό Frontiers in Immunology (Eirini Apostolou και συν.) η λοίμωξη SARS-CoV-2 ακόμη και στην ήπια/ασυμπτωματική της μορφή αποτελεί ισχυρό έναυσμα για την επανενεργοποίηση λανθάνοντων ιών έρπη (EBV, HHV6) και ενδογενών ρετροϊών. Το φαινόμενο ενδέχεται να προκαλέσει χρόνια κόπωση.

4.      Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό INTERNATIONAL JOURNAL OF ENVIRONMENTAL RESEARCH AND PUBLIC HEALTH στις 30/07/2022 (Alicja Mińko και συν.) οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι και τα παχύσαρκα άτομα αποτελούν ομάδες υψηλού κινδύνου για την  ανάπτυξη του χρόνιου COVID-19.

5.      Σύμφωνα με ανάλυση μελετών που δημοσιεύτηκε στις 23/10/2022 στο επιστημονικό περιοδικό BIOPSYCHOSOC MED (Nader Salari και συν.) η επίπτωση της χρόνιας κόπωσης τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του COVID-19, σε 52 μελέτες με μέγεθος δείγματος 127.117, ήταν 45,2%

 

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770 και 6945575287

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

EXΩ ΚΟΠΩΣΗ: ΦΤΑΙΕΙ Ο ΝΕΟΣ ΚΟΡΟΝΟΙΟΣ COVID19;

 

Σημαντικό μέρος των συμπολιτών μας έχουν νοσήσει από το νέο κορονοιό covid 19 είτε ήπια είτε πιο σοβαρά με συμπτώματα όπως πυρετό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, κούραση, πόνους, απώλεια γεύσης ή οσμής, συμφόρηση ή καταρροή, ναυτία ή έμετο, διάρροια, παραγωγή πτυέλων, πονοκέφαλο. Ορισμένοι δεν έχουν αποφύγει τη νοσηλεία ή την υποστήριξη σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ακόμη ωστόσο και στην περίπτωση των ήπιων μορφών της νόσου ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών καθυστερεί να αναρρώσει με αποτέλεσμα να υπάρχουν έστω και ελαφράς μορφής συμπτώματα που μειώνουν την ποιότητα ζωής, μετά την ολοκλήρωση του κύκλου της λοίμωξης που αναμένεται να έχει διάρκεια 5-14 ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα στο σύνδρομο long covid περιλαμβάνουν κόπωση, γαστρεντερικά προβλήματα, προβλήματα ψυχικής υγείας, δυσκολίες ύπνου, μειωμένη ικανότητα των πνευμόνων, απώλεια γεύσης όσφρησης, δυσκολίες συγκέντρωσης. Η κόπωση είναι ιδιαίτερα διαδεδομένο σύμπτωμα σε ασθενείς κατά την διάρκεια της ανάρρωσης και μετά την ανάρρωση.  Πάνω από τους μισούς ασθενείς που αναρρώνουν από τον COVID-19 πάσχουν από κόπωση, ακόμη και εβδομάδες μετά την αποδρομή της λοίμωξης. Σύμφωνα με μελέτες η μαζική απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών, που είναι γνωστή ως καταιγίδα κυτοκινών εμπλέκεται στην παθογένεια της κόπωσης μετά από την ανάρρρωση από τον ιό. Οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες με βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Παρά ταύτα είναι λάθος να αποδίδεται στον κορονοϊό κάθε σύνδρομο κόπωσης το οποίο παρατείνεται μετά την ανάρρωση, με δεδομένο ότι η χρόνια κόπωση ενδέχεται να οφείλεται σε άλλο υποκείμενο παράγοντα που να επιδεινώνει το πρόβλημα της κόπωσης του κορονοιού.

Τέτοιοι παράγοντες είναι (ενδεικτική αναφορά):

·       Η ανεπάρκεια σιδήρου: Ο σίδηρος είναι βασικό στοιχείο πολλών ενζύμων, που μετέχουν στο μεταβολισμό. Χωρίς σίδηρο, τα κύτταρα δεν θα μπορούσαν να μεταφέρουν ηλεκτρόνια και να μεταβολίσουν ενέργεια. Ως αποτέλεσμα, η ανεπάρκεια σιδήρου επιδεινώνει την κόπωση, την αδυναμία, μετά τον κορονοιο.

·       Η αναιμία: Στην αναιμία υπάρχει πτώση της μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα με αποτέλεσμα την ελάττωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης του αίματος και χαμηλός αιματοκρίτης.Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι απαραίτητα για την μεταφορά του οξυγόνου στους ιστούς, μέσω του αίματος. Έτσι στην περίπτωση της αναιμίας λόγω της πτώσης της αιμοσφαιρίνης διαταράσσεται η επαρκής εφεδρεία οξυγόνου και η ενεργειακή εφεδρεία του πάσχοντος.

·       Οι παθήσεις του θυρεοειδούς: Ο θυρεοειδής είναι ένας αδένας που βρίσκεται στον λαιμό και παράγει δύο κύριες ορμόνες, τη θυροξίνη(Τ4) και τη τρι-ιωδοθυρονίνη (Τ3). Αυτές οι ορμόνες βοηθούν στη ρύθμιση του μεταβολισμού, στον έλεγχο της θερμοκρασίας σώματος και επηρεάζουν το επίπεδο ενέργειας του σώματος. Στις θυρεοειδικές νόσους λόγω διαταραχής της ενεργειακής και μεταβολικής κατάστασης του οργανισμού, η κόπωση είναι συχνή.

·       Τα καρκινώματα: Το κακόηθες κύτταρο αναπτύσσει βλάβες που το εφοδιάζουν με εξαιρετικές ικανότητες, την ικανότητα να πολλαπλασιάζεται χωρίς έλεγχο, την ικανότητα να σπάει τις κυτταρικές μεμβράνες και να μεταναστεύει μέσω της μεσοκυττάριας ουσίας και εντός του αγγειακού δέντρου, την ικανότητα να υποστηρίζει την αποικιοποίηση σε απομακρυσμένες θέσεις σε βάρος των φυσιολογικών κυττάρων. Για τις δραστηριότητές του αυτές το καρκινικό κύτταρο χρησιμοποιεί μεγάλο τμήμα των θρεπτικών συστατικών του οργανισμού με αποτέλεσμα ο καρκινοπαθής να είναι πιο επιρρεπής στην κόπωση.

·       Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (CFS) ή μυαλγικής εγκεφαλομυελίτιδας [ME]), είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ανεξήγητη βαθιά κόπωση που επιδεινώνεται από την άσκηση. Η κόπωση συνοδεύεται από γνωστική δυσλειτουργία και έκπτωση της καθημερινής λειτουργίας που επιμένει για περισσότερο από 6 μήνες. Το CFS είναι μια βιολογική ασθένεια, όχι μια ψυχολογική διαταραχή. Έχουν εμπλακεί πολυάριθμοι μηχανισμοί και μόρια που οδηγούν σε ανωμαλίες στη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, την ορμονική ρύθμιση, το μεταβολισμό και την απόκριση στο οξειδωτικό στρες, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης λειτουργίας των φυσικών φονικών κυττάρων ή/και της λειτουργίας Τ-κυττάρων, αυξημένες κυτοκίνες και αυτοαντισώματα (ρευματικός παράγοντας, αντιθυρεοειδικά αντισώματα , αντιγλιαδίνη, αντισώματα κατά των λείων μυών και ψυχρές συγκολλητίνες).

 

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

 

 Ιατρός Ειδική Παθολόγος Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ: 2106252770

 

 Οι ιστοσελίδες και ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

ΚΟΡΟΝΟΪΟΣ: ΠΟΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΟΥΝ ΣΟΒΑΡΗ ΝΟΣΟ. ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

 

Παρά τις προσπάθειες να τον αποφύγετε, αρρωστήσατε από το νέο κορονοϊό SARS-CoV-2 και φοβάστε  μήπως διασωληνωθείτε ή κάνετε εισαγωγή στο νοσοκομείο. Βήχετε, κάνετε πυρετό , έχετε διάρροια, έχετε θετικό test για κορονοϊό, αλλά κυρίως πάσχετε από έντονο φόβο θανάτου, ο οποίος δεν σας αφήνει να κοιμηθείτε, να χαλαρώσετε, να σκεφτείτε με νηφαλιότητα. Ως αποτέλεσμα κινδυνεύει να εξασθενήσει σοβαρά το καταπονημένο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Η απομόνωση που επιβάλλει η ασθένεια αποτελεί επιπρόσθετη  δοκιμασία για το νευρικό σας σύστημα και νομίζετε ότι δεν θα συνέλθετε ποτέ. Καταρχάς ηρεμήστε.

 Πάνω από το 99% των ασθενών από κορονοϊό δεν διασωληνώνεται και δεν πεθαίνει από κορονοϊό. Στις τυπικές μη επιπλεγμένες περιπτώσεις η νόσος διαρκεί μία δύο εβδομάδες με σταδιακή σταθερή βελτίωση των συμπτωμάτων μετά την πέμπτη ημέρα. Tα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό  περιλαμβάνουν

 

Πυρετό ή ρίγη

Βήχα

Δυσκολία στην αναπνοή

Κούραση

Πόνους στους μυς ή στο σώμα

Πονοκέφαλο

Απώλεια γεύσης ή οσμής

Πονόλαιμο

Συμφόρηση ή καταρροή

Ναυτία ή έμετο

Διάρροια

 

Παραγωγή πτυέλων

Πονοκέφαλο

  Παρά το γεγονός ότι η κλινική κρίση του ιατρού δεν μπορεί να αντικατασταθεί και πρέπει να είστε σε ιατρική παρακολούθηση κατά την διάρκεια της ασθένειας, ορισμένα σημεία που μπορείτε να εντοπίσετε και μόνος-η σας, θα σας υποδείξουν εάν η προσφυγή στον θεράποντα πρέπει να γίνει άμεσα λόγω κινδύνου δυσμενέστερης έκβασης της νόσου. Τα σημεία αυτά είναι:

1.      Η δύσπνοια

Στην αυστηρή ιατρική ορολογία, ο όρος χρησιμοποιείται για να χαρακτηρίσει την δυσχέρεια αναπνοής, που προέρχεται από μια βαθύτερη αδυναμία του σώματος να επιτελέσει σωστά την λειτουργία της αναπνοής και όχι από παράγοντες που προκαλούν απλή απόφραξη της επιφάνειας της ανώτερης αναπνευστικής οδού (π.χ. μπούκωμα). Η δύσπνοια χαρακτηρίζεται από δυσάρεστο συναίσθημα αναπνοής, δύσκολη αναπνοή, κοπιαστική αναπνοή ή αίσθημα ασφυξίας και είναι σημείο σοβαρής εκδήλωσης της νόσου.

2.      Ο χαμηλός κορεσμός οξυγόνου

Το οξύμετρο είναι μια μικρή ιατρική συσκευή, η οποία μετράει τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα καθώς και τη συχνότητα των σφυγμών. Εφόσον διαθέτετε οξύμετρο στο σπίτι και ο κορεσμός σας ξαφνικά κατά την διάρκεια της λοίμωξής σας από τον κορονοϊό μειωθεί σταθερά  σε τιμές κάτω του 95% , επικοινωνήστε άμεσα με τον ιατρό σας.

3.      Ο υψηλός πυρετός που δεν ανταποκρίνεται σε αντιπυρετικά. Ο πυρετός, είναι συστατικό στοιχείο ενός αμυντικού συστήματος, το οποίο αμύνεται με επάρκεια. Κατά την διάρκεια μιας λοίμωξης εκλύονται πυρετογόνα, με άμεσο αποτέλεσμα την εκκίνηση της διαδικασίας ρύθμισης της κεντρικής θερμοκρασίας σε υψηλότερα επίπεδα από τον υποθάλαμο. Στην παθογένεση του πυρετού στα λοιμώδη νοσήματα, σημαντικό ρόλο έχουν μικρές πρωτεΐνες, που ονομάζονται κυτοκίνες. Οι κυτοκίνες όπως είναι οι ιντερλευκίνες, η ιντερφερόνη α και ο παράγοντας νέκρωσης όγκων (TNF) ρυθμίζουν ανοσιακές και αιμοποιητικές διεργασίες και εκλύονται κατά την διάρκεια φλεγμονών. Ωστόσο παρά τη σοβαρότητα μιας λοίμωξης ο καλοήθης πυρετός εμφανίζει ακόμη και μικρού βαθμού ύφεση όταν ο ασθενής λαμβάνει αντιπυρετικά. Το αντίθετο πρέπει να κινητοποιήσει τον πάσχοντα.

4.      Η υποτροπή των συμπτωμάτων που ευρίσκονται σε ύφεση ή τα παρατεταμένα συμπτώματα. Εάν υποτροπιάσετε ενώ έχετε εισέλθει στην φάση της ύφεσης ή έχετε παρατεινόμενα συμπτώματα πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον θεράποντα.

5.      Ο επίμονος πόνος στο στήθος ή η πίεση στον θώρακα ή στήθος.

6.      Το μπλε χρώμα δέρματος ή χειλέων.

7.      Η λιποθυμία.

Τι πρέπει να γνωρίζετε επιπροσθέτως:

·       Τα ηλικιωμένα άτομα έχουν υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής προσβολής. Στις «υγιείς» ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν  επίσης οι χρόνιοι καπνιστές (άνω της δεκαετίας) οι έγκυες και οι παχύσαρκοι.

·       Συνήθη νοσήματα υψηλού κινδύνου είναι οι σοβαρές καρδιακές παθήσεις, ο καρκίνος, οι χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (π.χ. ΧΑΠ), ο διαβήτης, η χρόνια νεφρική νόσος, η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, το άσθμα, η ηπατική νόσος, νευρολογικά νοσήματα (π.χ. άνοια), το aids.

 

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770 και 6945575287

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

 

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

 

http://twitter.com/amoschovaki (bilingual tweets)

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://xroniakoposi.blogspot.com ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΠΩΣΗ

http://organicsexualdysfunction.blogspot.com ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ

http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΠΥΡΕΤΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ

http://systemichypertension.blogspot.com ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ

http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ

http://internationaltravelmedicine.blogspot.com ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΙ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ: ΕΧΩ ΓΡΙΠΗ Η ΚΟΡΟΝΟΙΟ;

 

Η θερμοκρασία περιβάλλοντος σταδιακά μειώνεται και βαρύς Χειμώνας αναμένεται. Καθώς η παραμονή σε κλειστούς χώρους βαίνει αυξανόμενη, αρκετοί παραδοσιακοί αναπνευστικοί ιοί με προεξάρχουσα την γρίπη αρχίζουν να προελαύνουν. Αυτό ανησυχεί πολλούς συμπολίτες μας ιδιαίτερα αυτή την περίοδο στην οποία ο νέος κορονοϊός διασπείρεται παράλληλα στην κοινότητα. Ένα σύνηθες ερώτημα που τίθεται από τον ασθενή στο μαχόμενο ιατρό κατά την καθημερινή κλινική πράξη, είναι εάν με βάση τα συμπτώματά του, μπορεί να καταλάβει με ασφάλεια εάν πρόκειται για γρίπη ή κορονοϊό.

Το αμυντικό σύστημα του ανθρώπου περιλαμβάνει πολλούς μηχανισμούς άμυνας και προστασίας έναντι των ιών που εισβάλλουν στο σώμα με την αναπνοή. Το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα που φιλτράρει τον εισπνεόμενο αέρα, αποτελεί την πρώτη γραμμή άμυνας. Οι παραρρίνιοι κόλποι γύρω από τη μύτη, συντελούν στην παραγωγή υψηλών ποσοτήτων τοξικών ουσιών για τους ιούς. Το αναπνευστικό επιθήλιο παράγει βλέννα, η οποία παροχετεύεται στην ρινική κοιλότητα, με κινήσεις κροσσών. Τα ιστικά μακροφάγα είναι μόνιμα καθηλωμένα κύτταρα στους ιστούς, με ικανότητα φαγοκυττάρωσης. Ο πλούσιος σε ιστικά μακροφάγα λεμφικός ιστός (δικτυοκύτταρα λεμφικού ιστού), που εδράζεται στους λεμφαδένες, το σπλήνα, τον θύμο, τις αμυγδαλές, έχει κεντρικό ρόλο κατά την άμυνα. Καθώς ο ιός εισέρχεται σε βαθύτερα στρώματα, χημικές ουσίες που απελευθερώνονται, λόγω της φλεγμονής, αποκτούν σημαντικές δράσεις. Η ισταμίνη και η βραδυκινίνη περιχαρακώνουν την περιοχή της φλεγμονής. Οι κυτοκίνες (π.χ. οι ιντερλευκίνες, η ιντερφερόνη α), συντελούν στην ρύθμιση ανοσιακών, αποτοξινωτικών και αιμοποιητικών διεργασιών. Τα πυρετογόνα, έχουν ως άμεσο αποτέλεσμα την ρύθμιση της κεντρικής θερμοκρασίας σε υψηλότερα επίπεδα από τον υποθάλαμο και την εμφάνιση πυρετού.  Σημαντικός είναι ο ρόλος των λευκών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα και του συμπληρώματος που αποτελεί σύστημα ανενεργών ενζύμων του αίματος, ενεργοποιούμενο κατά την ανάπτυξη φλεγμονής. Ως συνέπεια των ανωτέρω, τα συμπτώματα που προκύπτουν μετά από την επίθεση ενός αναπνευστικού παθογόνου μικροοργανισμού εξαρτάται εκτός από το είδος του και από την θέση εγκατάστασης του επιτιθέμενου αιτίου που συνδέεται ευθέως με την δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος και την ικανότητα που αυτό έχει να περιχαρακώσει ή όχι τον ιό σε επιφανειακά στρώματα. Εάν οι ιοί περιχαρακωθούν σε επιφανειακά στρώματα, η συμπτωματολογία είναι ήπια και παρόμοια: Μπούκωμα, καταρροή, ρινική συμφόρηση. Όσο οι ιοί ωστόσο επελαύνουν σε εσωτερικά στρώματα του σώματος, κινητοποιούνται βαθύτερες φλεγμονώδεις αντιδράσεις, με συμπτώματα γενικευμένης φλεγμονής (πυρετός, μυαλγίες, πονοκέφαλος) που όχι σπάνια έχουν το στίγμα του ιού.  Παρά ταύτα, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση ανάλογα και με το ιικό φορτίο που εισβάλλει στο σώμα αλλά και τις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού συστήματος κάθε οργανισμού, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης  έχουν ταυτόσημα συμπτώματα και μόνο με ειδικό εργαστηριακό τεστ μπορεί να γίνει η διάγνωση.

 Tι πρέπει να γνωρίζετε όταν πρόκειται για τυπικές, συνήθεις περιπτώσεις προσβολής και σε ανθρώπους με συνήθη ανοσολογική άμυνα:

·      Η ανοσμία και η αγευσία είναι συχνά συμπτώματα όταν η απόφραξη της μύτης και το μπούκωμα είναι εκτεταμένα, τόσο στην γρίπη όσο και στον κορονοϊό. Η δυσανάλογης έντασης αναλογικά με το μπούκωμα ανοσμία ή αγευσία είναι παρά ταύτα ένδειξη φλεγμονής από κορονοϊό.

·      Ο κορονοϊός παρουσιάζει σοβαρότερα συμπτώματα σε επί μέρους όργανα: Η δύσπνοια, που αποτελεί κατάσταση βαθύτερης δυσχέρειας αναπνοής μη οφειλόμενης σε απλή ρινική συμφόρηση και απόφραξη μύτης, η πτώση του κορεσμού του οξυγόνου όπως μετράται με ειδικά όργανα, τα οξύμετρα είναι συχνότερα στον κορονοϊό.

·      Η διάρκεια των συμπτωμάτων διαφέρει στις τυπικές μη επιπλεγμένες περιπτώσεις. Στην γρίπη ο πυρετός εμφανίζει ταχεία άνοδο κατά το πρώτο 24ωρο, πέφτει βαθμιαία σε διάστημα δύο – τριών ημερών ενώ η νόσος γενικά λύεται εντός δύο έως πέντε ημερών. Συμπτώματα κακουχίας εάν υπάρχουν συνήθως δεν διαρκούν πάνω από είκοσι ημέρες. Στον κορονοϊό αντίθετα τα συμπτώματα είναι πιο παρατεταμένα, στις τυπικές περιπτώσεις διαρκούν επτά-δεκατέσσερεις ημέρες ενώ τα συμπτώματα κακουχίας διαρκούν επί αρκετές εβδομάδες.

Dr. Αναστασία Μοσχοβάκη

 Ιατρός Ειδική Παθολόγος Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ. γραμματείας για ραντεβού: 2106252770 και 6945575287

 

 Οι ιστοσελίδες και ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

Λοίμωξη από κορονοϊό, χρόνια κόπωση και συμπτώματα μακράς διάρκειας: Long covid

 Πάνω από το 99% των ασθενών από κορονοϊό χωρίς υποκείμενα νοσήματα που προκαλούν βλάβη στους αμυντικούς μηχανισμούς του σώματος, δεν πεθαίνουν από τον κορονοϊό, αλλά παρουσιάζουν μη συμπτωματική φορεία, ήπια νόσο ή έντονα συμπτώματα που εντός μερικών ημερών υφίενται όπως πυρετό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, κούραση, πόνους, απώλεια γεύσης ή οσμής, συμφόρηση ή καταρροή, ναυτία ή έμετο, διάρροια, παραγωγή πτυέλων, πονοκέφαλο. Ακόμη ωστόσο και στην περίπτωση των ήπιων μορφών της νόσου ένα σημαντικό ποσοστό καθυστερεί να αναρρώσει με αποτέλεσμα να υπάρχουν έστω και ελαφράς μορφής συμπτώματα που μειώνουν την ποιότητα ζωής, μετά την ολοκλήρωση του κύκλου της λοίμωξης που αναμένεται να έχει διάρκεια 5-14 ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, γαστρεντερικά προβλήματα, προβλήματα ψυχικής υγείας, δυσκολίες ύπνου, μειωμένη ικανότητα των πνευμόνων, απώλεια γεύσης όσφρησης, δυσκολίες συγκέντρωσης. Μέρος των συμπτωμάτων αυτών πιθανώς να μην συνδέεται με τον ιό αυτόν καθαυτό, αλλά με ψυχοκοινωνικές παραμέτρους που αφορούν τη νόσο. Ως μακράς διάρκειας COVID ορίζεται  το σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από την λοίμωξη COVID-19, διαρκούν επί πάνω από 12 εβδομάδες και δεν οφείλονται σε άλλο υποκείμενο νόσημα ή παράγοντα. Πάνω από 30% των ανθρώπων που νοσούν από τον covid19 με βάση έρευνες εμφανίζουν σύνδρομο κόπωσης ή κεφαλαγία ή πόνους ή εξάντληση ή δύσπνοια με άσκηση ή βήχα επί εβδομάδες ή μήνες μετά την αρχική διάγνωση και καθυστερούν να συνέλθουν ολοκληρωτικά από την λοίμωξη. Οι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες με βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής. Σύμφωνα με μελέτες το πιο σύνηθες σύμπτωμα είναι η κόπωση. Παρά ταύτα τα προβλήματα προοδευτικώς υφίενται σημαντικά  έως και ένα έτος από την προσβολή, με την πλειοψηφία να έχει συνέλθει μετά την πάροδο τριμήνου. Στη μεγαλύτερη διαθέσιμη βάση δεδομένων, την COVID Symptom Study https://covid.joinzoe.com/us-post/long-covid το 13,3% των ασθενών είχαν συμπτώματα COVID-19 που επιμένουν μετά το μήνα και μόνο 2,3% έχουν συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες. Οι ηλικιωμένοι και οι άνθρωποι με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα απορρύθμισης χρόνιων νοσημάτων μετά την προσβολή από τον covid 19 και επανεισδοχής στο νοσοκομείο. Σε μελέτη παρακολούθησης 1.733 ασθενών που έλαβαν εξιτήριο  από το νοσοκομείο στο Γουχάν της Κίνας μετά από 6 μήνες,  η λειτουργία των πνευμόνων, ήταν 22-56% μικρότερη από το κατώτερο όριο του φυσιολογικού στις κλίμακες σοβαρότητας που μετρήθηκαν. Ευρεία συζήτηση γίνεται για το ενδεχόμενο σπάνιων μόνιμων επιπλοκών χωρίς ωστόσο να έχει διευκρινιστεί εάν πρόκειται για μεμονωμένα περιστατικά, όπως γίνεται εξάλλου και στην περίπτωση άλλων κοινών λοιμώξεων.

Τι πρέπει να ξέρετε εσείς που αρρωστήσατε από covid 19 και πάσχετε από χρόνια συμπτώματα μετά την οξεία φάση:

·       Μην αναβάλλετε την παθολογική σας εξέταση. Kατά την διάρκειά της θα εκτιμηθεί η σοβαρότητα το είδος των συμπτωμάτων και εάν είναι απαραίτητο θα συγκροτηθούν ειδικοί εργαστηριακοί έλεγχοι.

·       Αποφύγετε ρύπους, ενεργητική ή παθητική έκθεση στο κάπνισμα.

·       Φροντίστε για την επάρκεια και ποιότητα του ύπνου σας. Σημαντικά για την εξασφάλιση υψηλής ποιότητας ύπνου είναι η ελάττωση της έκθεσης στο μπλε φως computer κινητών τηλεφώνων και άλλων οθονών, η αποφυγή έκθεσης σε περιβάλλον συσκότισης ή τεχνητού φωτός κατά την διάρκεια της ημέρας, το σταθερό ωράριο ύπνου, η επαρκής απόσυρση φωτός και θορύβου από το υπνοδωμάτιο, η καλή ποιότητα στρώματος.

 

·       Υιοθετήστε μεσογειακή διατροφή,  εμπλουτίστε την διατροφή σας με ολικής άλεσης δημητριακά όσπρια φρούτα λαχανικά ξηρούς καρπούς υψηλής ποιότητας γαλακτοκομικά προϊόντα. Αποφύγετε την κατάχρηση άλατος, ζωικών λιπαρών, αλκοόλ, γλυκών. Η έκθεση σε ηλιακό φως επί μισή ώρα κατά την διάρκεια της ημέρας (αποφύγετε τις μεσημεριανές ώρες) ανατροφοδοτεί τις αποθήκες σας με βιταμίνη D που συντελεί στη σωστή άμυνα.

·       Η αποφυγή stress, η υιοθέτηση αισιόδοξης στάσης απέναντι στην ζωή, οι θρησκευτικές καλλιτεχνικές και φιλοσοφικές δράσεις έχουν πολλαπλές θετικές ψυχοσωματικές επιδράσεις.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

 

 Ιατρός Ειδική Παθολόγος Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

 

Τηλ: 2106252770

 

 Οι ιστοσελίδες και ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

Αλλεργική ρινίτιδα ή covid 19; Απαντήσεις σε συχνές ανησυχίες ασθενών

   Μετά από τον κρύο χειμώνα και το μακροχρόνιο εγκλεισμό λόγω του νέου κορονοϊού πολλοί περιμένουν με ανυπομονησία την έλευση της  Άνοιξης. Άνοιξη σημαίνει δροσερό αεράκι ανθισμένα λουλούδια και δέντρα αναγέννηση της φύσης μετά τον παγωμένο και κουραστικό χειμώνα. 

Ωστόσο με το δροσερό αεράκι η αερομεταφερόμενη γύρη και διάφορα αλλεργιογόνα διασκορπίζονται παντού. Έτσι οι συνήθεις εποχικές αλλεργίες συχνά μειώνουν τα αισθήματα ευεξίας που η εποχή εκλύει, προκαλώντας σε ανθρώπους με αντίστοιχη προδιάθεση αλλεργική ρινίτιδα με ενοχλητικό μπούκωμα, καταρροή, φτάρνισμα, κνησμό κόκκινα μάτια. Παρά τη μειωμένη μετακίνηση  των αλλεργικών πολιτών λόγω των μέτρων έναντι του κορωνοιού, αρκετοί πολίτες υποφέρουν σημαντικά. Το πρόβλημα μπορεί να επιδεινωθεί έντονα σε περίπτωση έκθεσης στον covid19. Στις συνθήκες επιδημικής έξαρσης του covid 19 που διανύουμε,  άνθρωποι που υποφέρουν από αλλεργική ρινίτιδα λόγω γύρης κατά την περίοδο που διανύουμε ευρίσκονται σε σύγχυση και ρωτούν εάν τα δυσάρεστα συμπτώματα της καταρροής του βήχα της ρινικής συμφόρησης που τους ταλαιπωρούν έχουν ως αίτιο τη συνήθη αλλεργική ρινίτιδα της Άνοιξης ή το νέο κορωνοιό covid19.

Είναι γεγονός ότι ο κορωνοιός μπορεί να προκαλέσει ανάλογα με την αλλεργική ρινίτιδα της Άνοιξης συμπτώματα. H διαφορική διάγνωση δεν είναι εύκολη χωρίς ιατρική εξέταση ή εργαστηριακό έλεγχο. Εξάλλου η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επιπλακεί με ποικίλες μικροβιακές ή ιογενείς επιμολύνσεις. Ωστόσο ορισμένα σημεία, διαφοροποιούν αλλεργική ρινίτιδα και covid 19 σε αρκετούς πάσχοντες.

Τα σημεία αυτά είναι τα εξής:

1.    Η αλλαγή των καθιερωμένων χαρακτηριστικών της ρινικής συμφόρησης στον αλλεργικό ασθενή. Εάν το σύνηθες μπούκωμα της αλλεργικής ρινίτιδα από την οποία πάσχετε, ξαφνικά επιδεινωθεί, σας κάνει δύσπνοια ή έντονη καταρροή πρέπει να θορυβηθείτε.

2.    Η ύπαρξη πυρετού. Ο πυρετός είναι σημείο φλεγμονής από παθογόνους μικροοργανισμούς. Συνηθίστε να ελέγχετε την θερμοκρασία του σώματός σας αυτή την περίοδο.

3.    Οι έντονες μυαλγίες αρθραλγίες. Ο νέος κορωνοιός συχνά προκαλεί έντονους πόνους σε σώμα και αρθρώσεις. Εάν παρουσιάσετε ανάλογα συμπτώματα πρέπει να διερευνηθείτε.

4.    H απώλεια οσμής και γεύσης. Παρά το γεγονός ότι οι διαταραχές της οσμής είναι γνώριμες στους πάσχοντες από αλλεργική ρινίτιδα λόγω της απόφραξης της μύτης, η αιφνίδια απώλεια της οσμής ή της γεύσης παραπέμπει σε λοίμωξη από κορωνοιό.

Η διατήρηση της ακεραιότητας του επιθηλίου της μύτης είναι σημαντική και για την τοπική άμυνα έναντι παθογόνων μικροοργανισμών. 

Εκτός από προληπτικά μέτρα που αφορούν τον ιό covid 19 τα μέτρα πρόληψης των  αλλεργιών της Άνοιξης πρέπει να τηρούνται σχολαστικά:  

·        Συνιστάται αποφυγή καπνού και έκθεσης στη γύρη

·        Απομακρύνετε τα χαλιά, χνουδωτά αντικείμενα και μοκέτες που μαζεύουν σκόνη και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα.

·        Αντί για το κλασσικό ξεσκόνισμα που έχει ως συνέπεια να διαχέεται η σκόνη στους χώρους του σπιτιού προτιμήστε την ηλεκτρική σκούπα και το καθάρισμα των επιφανειών με υγρό πανί.

·        Χρησιμοποιήστε αδιαπέραστα καλύμματα στα κρεβάτια κατά την διάρκεια της ημέρας τα οποία θα τα αφαιρείτε κατά τον ύπνο.

·        Να πλένετε σε υψηλή θερμοκρασία τα ρούχα σας και να χρησιμοποιείτε στεγνωτήριο ρούχων εάν έχετε σοβαρό πρόβλημα.

·        Να αλλάζετε ρούχα και παπούτσια μόλις εισέρχεστε από εξωτερικό χώρο στο σπίτι.

·        Να έχετε διπλά τζάμια στα παράθυρα.

·        Τα παράθυρα στο αυτοκίνητο πρέπει να διατηρούνται κλειστά

·        Να συμβουλεύεστε τα μετεωρολογικά site που μετρούν ταχύτητα ανέμου και συγκέντρωση γύρης. Να αερίζετε το σπίτι σας κατά τη στιγμή που η ταχύτητα του ανέμου και η συγκέντρωση της γύρης είναι χαμηλή. Εναλλακτικά χρησιμοποιήστε καλά κλιματιστικά συστήματα αυτόματης ανανέωσης του αέρα  με φίλτρα HEPA.

·        Η γούνα των κατοικίδιων ζώων όταν εκτίθενται στο εξωτερικό περιβάλλον πρέπει να πλένεται και να καθαρίζεται. Ιδανικά τα κατοικίδια ζώα, και κυρίως η γάτα δεν πρέπει να εισέρχονται στο σπίτι και ιδιαίτερα να μπαίνουν στα υπνοδωμάτια.

·        Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση δραστηριοτήτων στο ύπαιθρο, όπως το κλάδεμα, το κόψιμο χόρτων, η αποκομιδή σκουπιδιών και πεσμένων φρούτων.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

 Ιατρός Ειδική Παθολόγος Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

Τηλ: 2106252770

 Οι ιστοσελίδες και ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

Κορονοϊός απώλεια γεύσης οσμής

 Ο νέος κορονοϊός sars cov2 απασχολεί σημαντικά τις ανθρώπινες κοινότητες σε όλο τον κόσμο. Στην τυπική του μορφή τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό  περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, κούραση, πόνους στους μυς ή στο σώμα, πονοκέφαλο, πονόλαιμο, συμφόρηση ή καταρροή, ναυτία ή έμετο, διάρροια, παραγωγή πτυέλων, προκάρδιο άλγος. Η απώλεια γεύσης ή οσμής εμφανίζονται σε αρκετούς ασθενείς και ενίοτε αποτελούν τα μόνα συμπτώματα που διαφοροποιούν χαρακτηριστικά τον κορονοιό από άλλες κοινές ιώσεις.  

Η απώλεια γεύσης ή όσφρησης μπορεί να διαρκεί επί εβδομάδες μετά την ανάρρωση προκαλώντας πολλές φορές φόβο άγχος και κατάθλιψη στους πάσχοντες λόγω υποβάθμισης της ποιότητας ζωής τους. Η απώλεια της αίσθησης της όσφρησης-γεύσης δεν επηρεάζει μόνο την ποιότητα ζωής, αλλά μπορεί να αποβεί και επικίνδυνη όταν ο πάσχων  τρώει ακούσια  χαλασμένα τρόφιμα ή αδυνατεί να αντιληφθεί τον καπνό που εκπέμπει ένα χαλασμένο θερμαντικό σώμα που είναι συνδεδεμένο με ηλεκτρικό ρεύμα. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η αλλοίωση της γευστικής και οσφρητικής λειτουργίας κατά την οξεία έναρξη της νόσου τόσο πιο χαμηλή είναι η πιθανότητα ταχείας αποδρομής της αλλοίωσης. Παρά ταύτα η πλειοψηφία των πασχόντων ανακάμπτει μετά την πάροδο μηνός από την έναρξη των δυσάρεστων αυτών συμπτωμάτων. Η απώλεια των αισθήσεων της γεύσης και της μυρωδιάς δεν είναι ασυνήθιστη σε μια ιογενή λοίμωξη, λόγω της φλεγμονής και της απόφραξης της μύτης και των κόλπων τ ου προσώπου. Ωστόσο στην περίπτωση του   covid 19 η παθογένεση  δεν συνδέεται μόνο με τη συμφόρηση των βλεννογόνων αλλά και με την άμεση προσβολή του βλεννογόνου και των αισθητηρίων νευρώνων από τον ιό. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν αγευσία ή ανοσμία χωρίς μπούκωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ιός δεν καταστρέφει μόνιμα τα γευστικά ή οσφρητικά νευρικά κυκλώματα. Η ανάκτηση της αλλαγμένης αίσθησης της όσφρησης ή της γεύσης στους ασθενείς με  covid 19 συχνά γίνεται ανεξάρτητα από την βελτίωση της μπλοκαρισμένης μύτης.

Η ιατρική εξέταση, αξιολόγηση, ο αποκλεισμός άλλων συνοδών παθήσεων(π.χ. ισχαιμία εγκεφάλου, αλλεργική ρινίτιδα, αυτοάνοσα νοσήματα) και η χορήγηση  ειδικής θεραπείας είναι απαραίτητα  όταν τα συμπτώματα επιμένουν. Γενικά μέτρα που πρέπει να λάβετε  είναι:

·      Πίνετε επαρκή ποσότητα νερού για να βοηθήσετε την επαρκή εφύγρανση των βλεννογόνων σας

·      Αποφύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες σε ποτά και γεύματα που μπορεί να ερεθίσουν περισσότερο τα ευαίσθητα κύτταρα του γευστικού σας επιθηλίου

·      Μειώστε όσο μπορείτε φαινόμενα γαστοοισοφαγικής παλινδρόμησης, που ενδέχεται να αλλοιώσει τον ρινοφαρυγγικό σας βλεννογόνο. Μασάτε καλά την τροφή σας. Αποφύγετε την κατάχρηση άλατος, ερεθιστικά βαριά μπαχαρικά και λιπαρά γεύματα. Aποφύγετε κάπνισμα και αλκοόλ Φροντίστε ώστε μεταξύ του τελευταίου γεύματος της ημέρας σας και του ύπνου να μεσολαβούν δύο-τρεις ώρες. Πείτε όχι στα νυχτερινά γεύματα

·      Εξασφαλίστε ότι η καθημερινότητά σας έχει επαρκή ποσότητα λευκωμάτων βιταμίνης D φυλλικού οξέος φεριτίνης βιταμίνης Β12 και ψευδαργύρου που συντελούν στην ακεραιότητα του οσφρητικού και γευστικού βλεννογόνου. Η έκθεση σε ηλιακό φως επί μισή ώρα κατά την διάρκεια της ημέρας (αποφύγετε τις μεσημεριανές ώρες) ανατροφοδοτεί τις αποθήκες σας με βιταμίνη D. Υιοθετήστε μεσογειακή διατροφή,  εμπλουτίστε την διατροφή σας με ολικής άλεσης δημητριακά όσπρια φρούτα λαχανικά ξηρούς καρπούς υψηλής ποιότητας γαλακτοκομικά προϊόντα. Ανάλογα με την περίπτωσή σας και μετά από ιατρική εξέταση θα σας δοθούν εξατομικευμένα διατροφικά θεραπευτικά προγράμματα

·      Φροντίστε για την επάρκεια και ποιότητα του ύπνου σας. Σημαντικά για την εξασφάλιση υψηλής ποιότητας ύπνου είναι η αποφυγή ερεθισμάτων που προκαλούν stress, η συστηματική άσκηση, η ελάττωση της έκθεσης στο μπλε φως computer κινητών τηλεφώνων και άλλων οθονών, η αποφυγή έκθεσης σε περιβάλλον συσκότισης ή τεχνητού φωτός κατά την διάρκεια της ημέρας το σταθερό ωράριο ύπνου

·      Αποφύγετε ερεθιστικές ουσίες όπως σκόνη καυσαέρια αλλά επιδιώξτε την έκθεση σε ήπιες φυσικές μυρωδιές εφόσον δεν έχετε αντίστοιχες δυσανεξίες ή αλλεργίες (μυρωδιά λεμονανθών).

Dr. Αναστασία Μοσχοβάκη 

Ιατρός Ειδική Παθολόγος  

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά 

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770 

E mail: amoschovaki@yahoo.gr 

Οι ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας και ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

 

Ιατρική και υποχρεωτικότητα (π.χ. υποχρεωτικός εμβολιασμός)

Υποχρεωτικές ιατρικές πράξεις είναι ιατρικές πράξεις που γίνονται ενάντια στην ελεύθερη βούληση του ανθρώπου με χρήση βίας. Η βία μπορεί να είναι σωματική αλλά και ψυχολογική όταν επιχειρείται ψυχολογικός εξαναγκασμός του ανθρώπου προς την κατεύθυνση της τέλεσης κάποιας ιατρικής πράξης. Αυτό γίνεται όταν υπάρχουν ποινές πρόστιμα φυλάκιση ή ηθικός στιγματισμός του αρνητή.

Η ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ

Από τον αρχαίο κόσμο στο μεσαίωνα: Η ιατρική αυθεντία είναι αδιαπραγμάτευτη

 Στην αρχαία Ελλάδα η Ιατρική ήταν ιερή, οι λειτουργοί της λογοδοτούσαν στους Θεούς και έπρεπε να απέχουν από κάθε εξωγενή παράγοντα που συσκότιζε την κρίση τους και οδηγούσε σε βλάβη του ασθενούς. Στα πλαίσια αυτά η ενημερωμένη συναίνεση του ασθενούς, τα πρόστιμα και οι ποινές δεν ήταν στην ημερήσια διάταξη, σε μια σχέση εμπιστοσύνης που  εφορεύονταν από τους Θεούς και διέπονταν από τον ιπποκρατικό όρκο, ο οποίος ήταν συμβόλαιο τιμής ενώπιον Θεού και ανθρώπων. Ο ιπποκρατικός ιατρός ενέπνεε στους ασθενείς με την δύναμη των αρχών του, απόλυτη  εμπιστοσύνη, υπακοή και αδιαπραγμάτευτη πίστη στις ιατρικές συστάσεις του.

Ο χριστιανικός Μεσαίωνας δεν ανατρέπει την πρακτική αυτή. Ο χριστιανός ιατρός δεσμεύεται και λογοδοτεί απέναντι στον Θεό για την γνώση και την ηθική του.  Ο ασθενής οφείλει απόλυτη υπακοή στον θεράποντα που είναι άξιος εμπιστοσύνης εξαιτίας του χριστιανικού του ήθους. Παρά ταύτα στην Αγγλία ο νόμος  περί εμβολιασμού του 1853 που διέταξε τον υποχρεωτικό εμβολιασμό για βρέφη ηλικίας έως 3 μηνών και ο νόμος του 1867 που επέκτεινε αυτήν την προϋπόθεση ηλικίας στα 14 χρόνια, επιβάλλοντας κυρώσεις στους αρνητές ξεσήκωσε θύελλα αντιδράσεων σημειώνοντας ουσιαστικά την επίσημη έναρξη του αντιεμβολιαστικου κινήματος με την έναρξη δυναμικών κινητοποιήσεων.  Μετά από ογκώδεις διαδηλώσεις, διορίστηκε μια βασιλική επιτροπή για να μελετήσει διεξοδικά το θέμα των εμβολίων. Το 1896 η επιτροπή αποφάσισε ότι ο εμβολιασμός προστατεύει από την ευλογιά, αλλά πρότεινε την άρση των κυρώσεων για τους αρνητές του εμβολιασμού. Ο νόμος περί εμβολιασμού του 1898 ήρε τις κυρώσεις και ενσωμάτωσε τον όρο «αντιρρησίας συνείδησης» στη νομοθεσία, ώστε οι γονείς που δεν πίστευαν στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού να μπορούν να τύχουν ανάλογης εξαίρεσης (πηγή https://www.historyofvaccines.org/ ).

Ο εικοστός αιώνας: Ο ουσιαστικός κλονισμός της ιατρικής-πολιτειακής αυθεντίας

Τα έκτροπα των ναζιστών πολιτικών- ιατρών που αναδύθηκαν μέσα από δημοκρατικές εκλογές και έκαναν πειράματα σε ανθρώπους εν αγνοία τους οδήγησε στην δίκη τους, στη Νυρεμβέργη. Παρομοίως, η Ιαπωνία με τη σύμπραξη ορισμένων από τους πιο διακεκριμένους ιατρούς της πειραματίστηκε με όπλα βιολογικού πολέμου, συμπεριλαμβανομένης της πανούκλας, του άνθρακα, της χολέρας και δώδεκα άλλων παθογόνων. Με βάση εκτιμήσεις> 200.000 Κινέζοι σκοτώθηκαν σε πειράματα στο πεδίο των μικροβίων (LINK The Physician's Oath: Historical Perspectives Rachel Hajar, M.D Heart Views. 2017 Oct-Dec; 18(4): 154–159).

Σε καιρούς ειρήνης μετά το 1950 και σε χώρες με δημοκρατικά κοινοβουλευτικά πολιτεύματα,  ιατρικά πειράματα σε ανθρώπους που έγιναν  χωρίς τη συγκατάθεσή τους και είδαν το φως της δημοσιότητας (π.χ. πείραμα Tuskegee syphilis Αλαμπάμα/ Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας των ΗΠΑ/ πηγή Medscape,             πείραμα MKULTRA Subproject 68/CIA/ πηγή https://www.cia.gov/library/readingroom/docs/CIA-RDP90-00965R000706950019-8.pdf, διαβαθμισμένα πειράματα έκθεσης σε ακτινοβολία σε ανθρώπους 1944-1974/ Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας ΗΠΑ Εθνικά Ινστιτούτα υγείας ΗΠΑ/ Υπουργείο Εθνικής Άμυνας ΗΠΑ πηγή  https://www.imarcresearch.com/blog/bid/357660/1944-1974-human-radiation-experiments, δοκιμές πειραματικών φαρμάκων έναντι του aids σε ορφανά/Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας ΗΠΑ πηγή https://www.cbsnews.com/news/aids-drugs-tested-on-foster-kids/), η εγκατάλειψη των ηθικών θρησκευτικών κωδίκων, η σήψη αξιών που συμπαρέσυρε ιατρούς πολιτικούς και οικονομικούς παράγοντες, κλόνισαν περαιτέρω την εμπιστοσύνη του κοινού σε εταιρείες κράτος και  ιατρικό κόσμο. Στο έδαφος αυτό κατά τον εικοστό αιώνα δημιουργήθηκε σταδιακά μια νέα αντίληψη σύμφωνα με την οποία, ο καταλληλότερος για να εξασφαλίσει την άριστη δυνατή υγεία για τον άνθρωπο είναι ο ίδιος ο ενδιαφερόμενος, όταν δίνει αβίαστα τη συναίνεσή του για μία ιατρική πράξη  μετά από ελεύθερη επιλογή ιατρού και διεξοδική ενημέρωση (Informed consent).

Οι νέες προκλήσεις κατά τον εικοστό πρώτο αιώνα: Βιοτεχνολογία, τεχνητή νοημοσύνη γενετική τροποποίηση

Ολοένα και περισσότερο, στον εικοστό πρώτο αιώνα, η επιστήμη αποκτά την δυνατότητα να μετασχηματίζει το γενετικό υλικό και την βιοχημική δομή των ανθρώπινων κυττάρων. Η βιοχημική γενετική τροποποίηση του ανθρώπου μέσα από εμβόλια φάρμακα τεχνητή νοημοσύνη ψηφιακές-τεχνολογικές εφαρμογές, γενετική μηχανική που χρηματοδοτούνται εξάλλου αδρά από οικονομικούς παράγοντες, υπόσχεται να δώσει στον άνθρωπο την ικανότητα να αλλάξει  το προσδόκιμο ζωής και  τις ανθρώπινες δυνάμεις του, δυνατότητα που ο άνθρωπος δεν είχε ποτέ κατά το παρελθόν. Το νέο αυτό βιοτεχνολογικό περιβάλλον έδωσε ώθηση στα κινήματα του μετανθρωπισμού, σε αντιεμβολιαστικά κινήματα, σε φιλοσοφικά ρεύματα, σε συνωμοσιολογικά κινήματα.

 Links

.    Comprehensive Biotechnology 3rd Edition by

Murray Moo-Young  και συν. Eκδόσεις Elseviers

 

.   Artificial Intelligence and Deep Learning in Pathology, 1st Edition By Stanley Cohen και συν. Eκδόσεις Elseviers

. Homo Deus. Μια σύντομη ιστορία του μέλλοντος Συγγραφέας: Yuval Noah Harari

Εκδόσεις: Αλεξάνδρεια

.Oι Numεrati Συγγραφέας: Stephen Baker Εκδόσεις: Έσοπτρον 

·       https://www.youtube.com/watch?v=2pp17E4E-O8 Genome Editing with CRISPR-Cas9

McGovern Institute

·       https://www.youtube.com/watch?v=_qpzP6PtJKg Στα άκρα Κυριάκος Πιερρακάκης, Θεοφάνης Τάσης ΕΡΤ

·       https://www.youtube.com/watch?v=0sohOobTqt4 The Rise of Supersoldiers - How AI Changes Everything Science Time

·       https://www.youtube.com/watch?v=gHoTiGb2jlo Cyborgs, Futurists, & Transhumanism Museum of Science, Boston

·       https://www.youtube.com/watch?v=kpW9JcWxKq0&t=273s What is the Fourth Industrial Revolution? World Economic Forum

·       https://www.youtube.com/watch?v=qc4v7AvqigU Yuval Harari on Transhumanism and The Singularity

·       https://www.youtube.com/watch?v=V5Sk7ox8gYI The Future of Virtual Reality: Experience on Demand - Prof. Jeremy Bailenson

 https://www.youtube.com/watch?v=rjZCjosEFpI   Unsupervised Deep Learning - Google DeepMind & Facebook Artificial Intelligence NeurIPS 2018

·       https://www.youtube.com/watch?v=qOcktbXSfxU  I'm transhuman. I'm going to become digital - BBC

·       https://www.brighteon.com/bf04d359-c94c-4baa-9b39-23ff7ec923e5 Η μετάβαση στο ανθρώπινο μοντέλο 2.0 και ο μετανθρωπισμός

·       https://www.brighteon.com/c6e3b836-9954-42c6-b699-5737f1d267cc DR LORRAINE DAY

·       https://www.brighteon.com/9aadfd19-bbb3-4336-9d16-dc3f68948ea9 Dr. Andrew Kaufman

 Τα νέα επιτεύγματα τροφοδότησαν περαιτέρω τον σκεπτικισμό για την υποχρεωτικότητα των ιατρικών πράξεων εδραιώνοντας την αντίληψη της απόλυτης αυτοδιάθεσης του σώματος  στη συνείδηση του μέσου πολίτη.

  Παρά ταύτα η πλειοψηφία των πολιτών, σε καταστάσεις έκτακτης υγειονομικής κρίσης, φοβούμενη την διάδοση μεταδοτικών νοσημάτων είναι έτοιμη να επιστρέψει στην παραδοσιακή αντίληψη της μετατόπισης της κύριας υγειονομικής ευθύνης από το άτομο στα εντεταλμένα όργανα της πολιτείας και να αποδεχτεί την υποχρεωτική εφαρμογή ιατρικών πράξεων που υποδεικνύονται ως αναγκαίες από επιτροπές εμπειρογνωμόνων, διορισμένες αυθεντίες και πολιτειακές αρχές.

Σε αυτό το κρίσιμο σταυροδρόμι στην ιστορία του ανθρώπου, οι υγειονομικές κρίσεις θα αποτελέσουν  στο απώτερο μέλλον πριν την εκπνοή του αιώνα μας, τον δούρειο ίππο, επιβολής  μιας νέας πραγματικότητας στην οποία οι πολίτες-σκλάβοι θα ελέγχονται πλήρως και εν αγνοία τους με εφαρμογές, εμβόλια ή φάρμακα βιοχημικής γενετικής τροποποίησης που θα εφαρμόζονται υποχρεωτικά σύμφωνα με τις επιταγές  αδίστακτων παγκόσμιων δομών εξουσίας στο όνομα της δημόσιας υγείας, όπως προβλέπουν τα πιο ακραία συνωμοσιολογικά σενάρια ή θα επικρατήσει η ευθύνη, η ηθική, ο ανθρωπισμός, ο ορθός λόγος, το κράτος δικαίου;

 Η τελική κρίση ανήκει στους ιστορικούς του μέλλοντος.

Dr. Αναστασία Μοσχοβάκη

 

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

 

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr

Οι ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας και ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.